Anoressia Nervosa: Rischi, Complicanze e Trattamento

L'anoressia nervosa (AN) è un grave disturbo alimentare, potenzialmente fatale, caratterizzato da restrizione apporto energetico, intensa paura di aumentare peso, e alterazione immagine corporea. Ha il tasso di mortalità più alto tra i disturbi psichiatrici.

Criteri Diagnostici (DSM-5-TR)

• Restrizione → peso corporeo significativamente basso (contesto: età, sesso, sviluppo)
• Intensa paura aumento peso / comportamento persistente interferente con aumento peso
• Alterazione esperienza peso/forma corporea; indebita influenza su autovalutazione; mancanza riconoscimento gravità
• Sottotipi: Tipo restrittivo; Tipo abbuffate/condotte eliminatorie

Complicanze Mediche (Sistemiche)

Sistema	Complicanze
Cardiovascolare	Bradicardia, ipotensione, aritmie, prolungamento QT, cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa
Endocrino	Ipogonadotropa ipogonadismo (amenorrea), basso T3 (euthyroid sick), disregolazione cortisolo, perdita ossea (osteoporosi), ritardo crescita
GI	Gastroparesi, stipsi, sindrome arteria mesenterica superiore, steatosi epatica, pancreatite (refeeding)
Elettroliti	Ipokaliemia, ipomagnesemia, ipofosfatemia (sindrome da refeeding), iponatremia (water loading)
Ematologico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia
Renale	Disidratazione, AKI, perdita elettroliti
Neurologico	Perdita volume cerebrale (reversibile), compromissione cognitiva, crisi (elettroliti)
Dermatologico	Lanugo, xerosi, acrocianosi, caduta capelli, unghie fragili

Comorbilità Psichiatriche

• Depressione, ansia (DOC, sociale), uso sostanze, autolesionismo, suicidialità (alto rischio)

Trattamento

• Stabilizzazione medica prima (ricovero se BMI <15, vitali instabili, elettroliti, alterazioni ECG)
• Protocollo refeeding: Inizio basso (1200–1800 kcal), avanzamento lento; monitorare elettroliti (fosfato!) quotidianamente inizialmente; tiamina 100–300 mg/giorno prima calorie
• Psicoterapia: FBT (family-based) per adolescenti; CBT-E (enhanced) per adulti; specialist supportive clinical management (SSCM)
• Farmaci: Nessuno FDA-approvato per AN; olanzapina talvolta per ansia/rigidità; trattare comorbilità
• Team multidisciplinare: Medico, dietista, terapeuta, psichiatra, famiglia

Recupero

Il recupero completo è possibile. L'intervento precoce migliora prognosi. Il ripristino peso è necessario ma non sufficiente—la guarigione psicologica richiede più tempo.

Se tu o qualcuno che conosci mostra segni, contatta NEDA (1-800-931-2237) o un programma specializzato disturbi alimentari.