Pattern ECG nell'Infarto Miocardico Inferiore: Sopraslivellamento ST in DII, DIII, aVF

Riconoscere la classica firma ECG dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) inferiore è cruciale per una diagnosi rapida e terapia di riperfusione.

Risultati ECG Classici

• Sopraslivellamento ST (≥1 mm): Presente nelle derivazioni inferiori II, III e aVF. La derivazione III spesso mostra l'elevazione più prominente.
• Depressione ST Reciproca: Tipicamente vista in derivazioni I e aVL (derivazioni laterali alte). Questo cambiamento reciproco è spesso sottile ma supporta la diagnosi.
• Cambiamenti Associati: Il sopraslivellamento ST può estendersi a V5-V6 (coinvolgimento inferolaterale) o V1 (suggerendo coinvolgimento ventricolare destro).
• Derivazioni Destrorse (V4R): Fortemente raccomandate per valutare infarto ventricolare destro, che si verifica fino al 50% degli STEMI inferiori e altera la gestione (evitare nitrati, dare fluidi).

Correlazione Clinica e Azione

Correlare sempre i risultati ECG con la presentazione clinica. Se si sospetta STEMI inferiore, attivare il laboratorio di emodinamica per protocollo istituzionale immediatamente. Il tempo è muscolo — la riperfusione precoce salva miocardio e vite.