Sanguinamento Vaginale Inaspettato: Cause, Red Flags e Quando Cercare Cure Mediche
Sanguinamento Normale vs Anomalo
Sanguinamento mestruale atteso in donne età riproduttiva. Qualsiasi sanguinamento fuori questo pattern richiede valutazione:
- Sanguinamento tra mestruazioni (intermenstruale)
- Sanguinamento dopo rapporti (postcoitale)
- Mestruazioni più abbondanti o lunghe (menorragia)
- Sanguinamento dopo menopausa (anche spotting)
- Sanguinamento in ragazze prepuberi o maschi (sempre anomalo)
Cause Comuni
- Ormonali: COC, IUD, perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroide.
- Strutturali: Polipi, fibromi, adenomiosi, iperplasia endometriale.
- Infettive/Infiammatorie: Cervicite, endometrite, PID, IST.
- Malignità: Endometriale, cervicale, ovarico, vaginale, vulvare.
- Sistemiche: Coagulopatie, epatopatie, anticoagulanti.
- Traumatiche: Lacerazioni, corpi estranei.
Red Flags (Valutazione Urgente)
- Sanguinamento postmenopausa
- Sanguinamento con dolore pelvico, febbre, vertigini
- Sanguinamento abbondante >1 assorbente/ora
- Sanguinamento in gravidanza
- Associato calo peso, affaticamento
Approccio Diagnostico
Anamnesi, esame pelvico, test gravidanza, emocromo, TSH, coagulazione, ecografia pelvica, biopsia endometriale (se >45 o fattori rischio), isteroscopia, Pap/HPV testing.