Trombocitopenia Cronica: Cause, Sintomi e Panoramica Trattamento
Cos'è la Trombocitopenia Cronica?
Trombocitopenia cronica è condizione persistente dove conta piastrine rimane sotto limite inferiore norma (tipicamente <150.000/µL) per più di 3–6 mesi. Piastrine essenziali per coagulazione; livelli bassi aumentano rischio sanguinamento spontaneo o eccessivo.
Cause Primarie
- Trombocitopenia Immunitaria (ITP): Distruzione autoimmune piastrine; causa più comune adulti e bambini.
- Anemia Aplastica: Insufficienza midollo osseo produrre adeguate cellule sangue.
- Malignità Ematologiche: Leucemia, sindromi mielodisplastiche (MDS), linfoma infiltrante midollo.
- Indotta da Farmaci: Eparina (HIT), chemioterapia, certi antibiotici (es. trimetoprim-sulfametoxazolo), anticonvulsivanti (valproato), inibitori GPIIb/IIIa.
- Infezioni: HIV, epatite C, Epstein-Barr, Helicobacter pylori.
- Altre: Abuso alcol, carenza B12/folato, ipersplenismo (ipertensione portale, cirrosi), gravidanza (trombocitopenia gestazionale).
Sintomi Chiave
- Ecchimosi facili o spontanee
- Petecchie (piccoli punti rossi/viola su cute/mucose)
- Sanguinamento prolungato da tagli minori o lavoro dentale
- Epistassi frequenti
- Mestruazioni abbondanti (menorragia)
- Affaticamento e debolezza (spesso da anemia associata)
- Raro: emorragia intracranica (piastrine <10.000/µL)
Approcci Trattamento
Gestione dipende da causa sottostante, gravità (conta piastrine), rischio sanguinamento:
| Conto Piastrine / Scenario Clinico | Gestione Tipica |
|---|
| >50.000/µL, nessun sanguinamento | Osservazione, monitoraggio emocromo q1–3mesi |
| ITP, piastrine <30.000/µL o sanguinamento | Corticosteroidi (prednisone 1 mg/kg) prima linea |
| Aumento rapido conta necessario (chirurgia, sanguinamento attivo) | IVIG 1 g/kg ×1–2 giorni o Anti-D immunoglobulina (Rh+) |
| ITP refrattaria | Agonisti recettore trombopoietina (romiplostim, eltrombopag); rituximab; splenectomia |
| Indotta da farmaco | Sospendere agente responsabile; monitorare recupero |
| Infezione-associata (HIV, HCV, H. pylori) | Trattare infezione sottostante; piastrine spesso recuperano |
| Sanguinamento grave / piastrine <10–20.000/µL | Trasfusione piastrine (profilattica o terapeutica) |
Monitoraggio e Follow-Up
- Regolare emocromo con conta piastrine (frequenza per gravità).
- Monitorare nuovi sintomi sanguinamento.
- Screening annuale condizioni associate (es. LES, disordini linfoproliferativi) se idiopatica.
Nota: Queste informazioni sono educative. Consultare ematologo per diagnosi e gestione personalizzata.