Basso Conteggio Globuli Bianchi (2,8 K/µL): Valutazione Urgente Necessaria

Un conteggio WBC di 2,8 × 10³/µL (2.800/µL) è leucopenia significativa (normale: 4,5–11,0). La domanda critica: Qual è il conteggio neutrofili assoluto (ANC)? ANC <1,5 × 10³/µL = neutropenia; <0,5 = grave (alto rischio infezione).

Principali Categorie Eziologiche

Categoria	Esempi
Infezioni	Virali (HIV, EBV, CMV, Epatite B/C, COVID-19), TB, tifo, sepsi (consumo)
Farmaci	Chemioterapia, immunosoppressori (MMF, azatioprina), antitiroidei (metimazolo), antibiotici (TMP-SMX, β-lattamici), antipsicotici (clozapina), ganciclovir
Autoimmuni	LES, sindrome Felty (AR + splenomegalia), neutropenia autoimmune
Insufficienza Midollo	Anemia aplastica, MDS, leucemia, infiltrazione linfoma, mielofibrosi
Nutrizionali	B12, folato, rame (post-bariatrico, malnutrizione)
Ipersplenismo	Cirrosi/ipertensione portale, sequestro splenico
Congenite	Kostmann (SCN3A), neutropenia ciclica (ELANE), G6PC3

Valutazione Clinica Urgente

1. Ripeti emocromo con formula — conferma, quantifica ANC.
2. Ricognizione farmaci — sospendi agenti mielosoppressivi se possibile.
3. Screening infezioni: Febbre? Segni focali? Emocolture, RX torace, urine, pannello virale.
4. Esame fisico: Linfoadenopatia, splenomegalia, mucosite, infezione cute.
5. Striscio periferico: Morfologia, blasti, displasia.

Bandiere Rosse = PS Immediato

• Febbre ≥38,3°C (101°F) con ANC <0,5 (neutropenia febbrile = emergenza oncologica)
• Mucosite grave, ascesso perirettale, segni polmonite
• Instabilità emodinamica

Prossimi Passi

• Referto ematologia se ANC <1,0, persistente, o eziologia incerta.
• Biopsia midollo se malattia midollare primaria sospetta.
• G-CSF (filgrastim) se indotta da chemioterapia o congenita grave.

2,8 K/µL non è "borderline". Richiede una causa. La neutropenia uccide via sepsi — velocemente. Agisci ora.