Menorragia: Cause, Valutazione e Gestione Sanguinamento Mestruale Abbondante
La menorragia — clinicamente definita come sanguinamento mestruale >80 mL per ciclo o durata >7 giorni — impatta significativamente qualità vita e può indicare patologia sottostante.
Principali Categorie Eziologiche
- Disregolazione ormonale: Squilibrio estrogeni-progesterone (cicli anovulatori adolescenza/perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroidea).
- Anomalie uterine strutturali: Leiomiomi (fibromi), polipi endometriali, adenomiosi (tessuto endometriale in miometrio).
- Correlate gravidanza: Aborto, gravidanza extrauterina, prodotti concepimento ritenuti.
- Condizioni mediche sistemiche: Coagulopatie (malattia von Willebrand), epatopatie/nefropatie, endocrinopatie, neoplasie.
- Iatrogene: Anticoagulanti, terapie ormonali (inclusi certi IUD), agenti chemioterapici.
Imperativo Clinico
La menorragia può causare anemia da carenza ferro, affaticamento, limitazione attività. Valutazione medica tempestiva — inclusa anamnesi, esame, esami (emocromo, TSH, studi coagulazione), imaging (ecografia transvaginale, eventuale isteroscopia) — abilita trattamento mirato: terapia ormonale, acido tranexamico, FANS, procedure minimamente invasive, o chirurgia.