Iponatremia: Comprendere e Correggere il Sodio Basso nel Sangue
Un basso livello di sodio nel sangue è noto come iponatremia ed è definito come un livello di sodio inferiore a 136 millimoli per litro (mmol/L). Diarrea, diuretici, insufficienza cardiaca e malattia renale sono cause comuni, e l'eziologia specifica può essere determinata esaminando i livelli elettrolitici plasmatici e urinari. I trattamenti diretti per l'iponatremia generalmente implicano la riduzione dell'assunzione di acqua e l'aumento della sua perdita. L'iponatremia può anche essere corretta trattando la causa sottostante.
Istruzioni
- Tratta l'iponatremia lieve con aggiustamenti dietetici. L'iponatremia lieve è un livello di sodio nel sangue maggiore di 120 mmol/L ed è solitamente trattata eliminando l'assunzione di diuretici. Alcuni pazienti possono anche richiedere sostituzione di sodio o potassio.
- Tratta l'iponatremia accompagnata da basso volume ematico (ipovolemia). Entrambe le condizioni possono solitamente essere corrette somministrando una soluzione di salina 0,9%. Un livello di sodio nel sangue inferiore a 120 mmol/L può anche richiedere la restrizione dell'assunzione di acqua a meno di un litro al giorno.
- Tratta l'iponatremia in pazienti con alto volume ematico (ipervolemia). Questa combinazione è tipicamente causata da malattie come cirrosi, insufficienza cardiaca e sindrome nefrosica. Questi pazienti possono richiedere dosi crescenti di diuretici se la salina EV è inefficace.
- Tratta l'iponatremia grave quando il volume ematico è normale (euvolemia). Il trattamento dovrebbe essere diretto verso le cause sottostanti, come insufficienza surrenale, ipotiroidismo e uso di diuretici. Una severa restrizione di acqua di meno di mezzo litro al giorno può anche essere necessaria.
- Tratta l'iponatremia grave. Un livello di sodio inferiore a 109 mmol/L dovrebbe essere trattato con una rigorosa restrizione dell'assunzione di acqua. La velocità specifica di aumento del sodio è controversa ma dovrebbe essere limitata a meno di 10 mmol/L nelle prime 24 ore.