Piastrine (trombociti): funzioni in emostasi e oltre
Le piastrine sono frammenti cellulari anucleati (150-450 × 10⁹/L) essenziali per emostasi primaria e integrità vascolare. Il loro ruolo va ben oltre la semplice coagulazione.
Funzioni core
- Adesione: vWF ponte GPIb-IX-V a collagene esposto in sito lesione.
- Attivazione: Trombina, ADP, trombossano A₂ → cambio forma, rilascio granuli.
- Aggregazione: Fibrinogeno ponte GPIIb/IIIa (αIIbβ3) → tappo piastrinico.
- Retrazione coagulo: Contrazione actina-miosina consolida tappo.
- Superficie procoagulante: Esposizione fosfatidilserina → complessi tenasi/protrombinasi → burst trombina.
Oltre emostasi
- Rilascio fattori crescita (PDGF, TGF-β, VEGF) → guarigione ferite, angiogenesi.
- Modulazione immunitaria: legame patogeni, reclutamento neutrofili, interazione NETosis.
- Infiammazione: rilascio citochine, adesione leucociti.
Disordini
- Trombocitopenia: Rischio sanguinamento (petecchie, mucose). Cause: PTI, PTT, EIT, CIC, fallimento midollo.
- Trombocitosi: Rischio trombosi. Primaria (TE) o reattiva (infiammazione, carenza ferro, post-splenectomia).
- Disfunzione piastrinica: Uremia, aspirina/FANS, malattia pool deposito.