Ipopocalcemia: Sintomi, Cause, Gravità e Trattamento

L'ipocalcemia è una condizione caratterizzata da livelli bassi di calcio libero nel sangue, causata più frequentemente da disturbi tiroidei o dall'assenza delle ghiandole paratiroidi. Provoca una gamma di sintomi che possono diventare letali in base alla gravità.

Definizione

Solitamente si definisce ipocalcemia una calcemia sierica inferiore a 9 mg/dl (milligrammi per decilitro) o un calcio ionizzato sotto 4,5 mg/dl.

Sintomi Precoci

Il primo segnale è spesso una sensazione di "formicolio" o "spilli e aghi" a mani e piedi, tecnicamente chiamata parestesia.

Petecchie

Piccole macchie rossastre sulla cute causate da rottura capillare, sintomo comune di ipocalcemia. Possono evolvere in eruzione cutanea.

Segno di Trousseau

Spasmo carpopedale (mano e avambraccio) indotto dalla compressione del braccio (es. manicotto sfigmomanometro). La percussione dell'osso zigomatico può evocare spasmi facciali (segno di Chvostek).

Complicanze Gravi

L'ipocalcemia severa può causare complicanze potenzialmente fatali: laringospasmo (spasmo delle corde vocali) e aritmie cardiache.

Cause Principali

• Ipoparatiroidismo (post-chirurgico, autoimmune, genetico)
• Carenza di vitamina D
• Insufficienza renale cronica
• Pancreatite acuta
• Alcalosi respiratoria
• Assunzione di certi farmaci (es. bisfosfonati, chemioterapici)

Diagnosi e Trattamento

La diagnosi si conferma con dosaggio del calcio sierico (totale e ionizzato), PTH, vitamina D, fosforo, magnesio e funzionalità renale. Il trattamento dipende dalla gravità: calcio endovena (gluconato o cloruro) per forme acute sintomatiche; calcio orale e vitamina D (calcitriolo) per forme croniche. È fondamentale correggere anche l'eventuale ipomagnesemia associata.