Salute e malattia
Le piastrine sono cellule del sangue responsabili della coagulazione. Quando il conteggio scende sotto la norma, si ha trombocitopenia. Cause: farmaci, anticorpi, disfunzione midollo osseo, infezioni. ITP e TTP derivano da piastrine diminuite.
L'ITP è un disordine acquisito da distruzione piastrinica da anticorpi immuno-mediati e inibizione del rilascio piastrinico dal midollo. Nei bambini ha decorso acuto post-infezione. Negli adulti è cronica. L'ITP secondaria è associata a lupus eritematoso sistemico (LES), HIV, epatite C. I pazienti sanguinano e si lividano facilmente.
La TTP si caratterizza per formazione di micro-coaguli nella microcircolazione. La trombocitopenia deriva da consumo piastrinico, e il danno tissutale da ridotto flusso ematico agli organi. La TTP primaria è associata ad autoanticorpi acquisiti. Secondaria quando causata da cancro metastatico, infezione sistemica, trapianto d'organo, radiazioni, chemioterapia, farmaci o coagulazione intravascolare disseminata (CID). I pazienti sanguinano e si lividano facilmente, sono anche anemici per distruzione globuli rossi. Coinvolgendo più sistemi, presenta sintomi vari: cefalea, disturbi visivi, vertigini, cambiamenti di personalità, confusione, letargia, coma, convulsioni, paralisi, febbre, dolore toracico, distress respiratorio, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, dolori articolari e muscolari.
L'ITP migliora spesso spontaneamente in giorni-settimane senza trattamento. Bambini con ITP dovrebbero evitare sport di contatto per rischio rottura splenica. Monitoraggio piastrine fino a recupero.
La TTP può essere letale e richiede ospedalizzazione. Scambio plasmatico per rimuovere anticorpi, trasfusioni di sangue e piastrine se necessario, e corticosteroidi sono i pilastri del trattamento.
Malattie del sangue