Effetti colinergici sull'equilibrio acido-base: comprendere gli squilibri

Acidi e basi

Una sostanza è acida se in soluzione libera ioni idrogeno. Acidi forti ionizzano quasi completamente, deboli parzialmente. Gli acidi donano protoni. Le basi in soluzione acquosa creano ioni idrossido; agiscono come recettori di protoni. Acidi + basi si neutralizzano formando sale; H+ e OH- formano acqua.

Anticolinergici

Sostanze antagoniste alle fibre colinergiche, inibiscono impulsi parasimpatici. Fibre colinergiche usano acetilcolina come neurotrasmettitore (unico per controllo volontario muscoli scheletrici). Principale neurotrasmettitore nei gangli autonomi. Bloccano l'acetilcolina. Impediscono secrezioni ormonali e spasmi. Proteggono da spasmi, tremori, sudorazione eccessiva. Alcuni farmaci anticolinergici causano squilibri acido-base ed elettrolitici.

Farmaci anticolinergici

Overdose di certi anticolinergici (es. Akineton) altera equilibrio acido-base. Con febbre alta e perdita di liquidi, pH può scendere <7,37 o salire >7,43. pH ideale 7,37-7,43 (ottimale 7,4).

Difese dell'organismo

Reni e sistema polmonare mantengono pH. Squilibri temporanei tamponati da cellule e fluidi. Sistema respiratorio corregge alterando pressione parziale CO2. Sistema escretorio elimina eccesso acidi/basi.

Acidosi

Eccesso acidi = acidosi; eccesso basi = alcalosi. Acidosi breve innocua; cronica: cefalea, debolezza, tachipnea, nausea, vomito. Morte se pH <6,80. Somministrazione EV di alcalino alza pH.

Alcalosi

Eccesso alcali = rapida perdita bicarbonati. Convulsioni, debolezza muscolare, crampi, irritabilità, ostruzione intestinale. Morte se pH >7,80. Medico ferma alcalosi con acido debole EV.