Salute e malattia
La lipoatrofia (atrofia adiposa) è una manifestazione del disordine del metabolismo dei grassi noto come lipodistrofia. Pazienti in terapia farmacologica per HIV/AIDS da anni spesso sviluppano lipoatrofia; iniezioni di vari altri farmaci possono causare perdita significativa di tessuto adiposo sottocutaneo. Malattie e disturbi immunitari possono anche causare lipoatrofia.
Uso a lungo termine di farmaci anti-HIV classificati come inibitori delle proteasi (PI) o inibitori nucleosidici della transcriptasi inversa (NRTI) è causa principale di lipoatrofia. L'infezione HIV stessa può contribuire a ridistribuzione grasso (viso, glutei, braccia, gambe). La perdita di tessuto adiposo facciale può essere molto pronunciata, al punto che l'atrofia facciale viene talvolta classificata e trattata come problema sanitario a sé. PI: atazanavir (Reyataz), ritonavir (Norvir). NRTI: lamivudina (Epivir), stavudina (Zerit). Molti pazienti assumono sia PI che NRTI.
Corticosteroidi riducono infiammazione e risposte immunitarie. Se iniettati in tessuto adiposo (non muscolare), possono uccidere adipociti in piccola area intorno al sito → "fossetta" (sito NZ dermatologia). Corticosteroidi iniettabili: cortisone, prednisone.
Insulina, penicillina, ferro, ormone crescita (somatropina/Genotropin) → lipoatrofia localizzata. Distruzione adiposa diffusa rara dopo vaccini morbillo, varicella, pertosse. Forma generalizzata = sindrome di Lawrence, può accompagnarsi a diabete e ipercolesterolemia.
Infezioni/disturbi immunitari → lipoatrofia. Dopo malattia (es. lupus) che induce infiammazione tessuto adiposo (panniculite), l'individuo può sviluppare lipoatrofia nella zona dell'infiammazione. Bambini in età scolare con infezioni virali, lupus, artrite reumatoide, disfunzione tiroidea → rara complicanza: sindrome di Barraquer-Simons → perdita tessuto adiposo viso e tronco dopo infezioni virali in bambini pre-puberi. Terzo tipo: sindrome di Parry-Romberg → esordio improvviso causa ignota → perdita grasso, spessore cute, massa ossea da un lato del viso.
5 disordini ereditari con lipoatrofia come sintomo definitivo.
Berardinelli-Seip: poco tessuto adiposo, rischio insulino-resistenza, gigantismo, epatomegalia/splenomegalia, pancreatite, macchie viola cute (acanthosis nigricans), irsutismo.
Kobberling: solo femmine, mani/piedi ossei ma rotoli grasso addominale.
Dunnigan: lipoatrofia generalizzata, spesso con distrofia muscolare, cardiomiopatia, neuropatia, progeria (invecchiamento rapido).
SHORT syndrome e displasia mandibulo-acrale: estremamente rare. SHORT (~2 dozzine casi): anomalie struttura oculare, iperflessibilità, ernie inguinali, bassa statura. Displasia mandibulo-acrale: simile Dunnigan + deformità facciali/scheletriche, crescita lenta infanzia.
Malattie rare