Crisi Epilettiche: Definizione, Classificazione e Presentazione Clinica

Una crisi epilettica è un evento transitorio di segni o sintomi risultante da attività neuronale anomala, eccessiva o sincrona nel cervello. È una manifestazione clinica, non una diagnosi di malattia.

Classificazione (ILAE 2017)

• Inizio Focale: Origina in reti limitate a un emisfero.
  • Consapevole (coscienza preservata)
  • Consapevolezza compromessa
  • Motoria (automatismi, tonica, clonica, mioclonica)
  • Non-motoria (sensoriale, autonomica, emotiva, cognitiva)
• Inizio Generalizzato: Impegna reti bilateralmente distribuite dall'inizio.
  • Motoria: Tonico-clonica (grand mal), tonica, clonica, mioclonica, atonica (drop attacks).
  • Non-motoria (assenza): Tipica, atipica, mioclonica, mioclonia palpebrale.
• Inizio Sconosciuto: Informazioni insufficienti per classificare.
• Non Classificata.

Esempio Scenario Clinico

"Il paziente ha sperimentato una crisi tonico-clonica generalizzata improvvisa: perdita coscienza improvvisa, caduta, irrigidimento corpo (fase tonica, 10–30 secondi), seguito da scosse ritmiche (fase clonica, 1–2 minuti), poi confusione post-ictale, affaticamento, amnesia. Morsicatura lingua e incontinenza urinaria presenti."

Fasi Chiave

• Prodromo: Ore-giorni prima (cambio umore, cefalea, "sensazione strana").
• Aura: Crisi focale consapevole come avvertimento: déjà vu, epigastrico che sale, cambiamenti visivi/sensoriali.
• Ictale: L'attività di crisi stessa.
• Post-ictale: Confusione, sonnolenza, cefalea, paralisi Todd (debolezza focale transitoria).

Primo Soccorso

• Mantenere calma; cronometrare crisi.
• Proteggere da lesioni (spostare oggetti, cuscino testa).
• NON immobilizzare, mettere nulla in bocca, dare acqua/farmaci.
• Ruotare in posizione laterale sicurezza dopo cessazione scosse.
• Chiamare 118 se: crisi >5 min, ricorrenti senza recupero, prima crisi, lesione, gravidanza, diabete, o in acqua.

Epilessia vs Crisi

Epilessia definita come ≥2 crisi non provocate a >24 ore distanza, o una crisi non provocata con alto rischio ricorrenza (es. EEG/RM anomali), o diagnosi sindrome epilettica.