Dissenteria: Sintomi, Cause, Diagnosi e Trattamento
La dissenteria è un'infezione intestinale caratterizzata da diarrea ematica, mucoide accompagnata da crampi addominali. Rimane un significativo onere sanitario globale, specialmente tra bambini in contesti a risorse limitate.
Sintomi
- Feci frequenti liquide con sangue e muco
- Crampi addominali, spesso in basso ventre
- Febbre, che può essere alta
- Nausea e vomito
- Tenismo (urgente bisogno defecare con scarso output)
- Segni disidratazione: bocca secca, diuresi ridotta, vertigini, affaticamento
- Perdita peso se prolungata
Cause
- Shigella (shigellosi): Causa batterica più comune; altamente contagiosa.
- Entamoeba histolytica (dissenteria amebica): Parassitaria; può causare ascesso epatico.
- Salmonella, Campylobacter, E. coli (EHEC/STEC)
- Virale: Raro; norovirus causa diarrea acquosa, non dissenteria classica.
Trasmissione
Via fecale-orale: cibo/acqua contaminati, contatto persona-persona (scarsa igiene), mosche.
Diagnosi
- Coltura feci, PCR, esame parassiti (O&P)
- Leucociti su striscio feci (indica diarrea infiammatoria)
Trattamento
- Soluzione reidratazione orale (SRO): Formula OMS (glucosio + elettroliti) gold standard; somministrare piccoli sorsi frequenti.
- Antibiotici per dissenteria batterica: Ciprofloxacina, azitromicina, o ceftriaxone guidati da resistenze locali.
- Antiparassitari per amebiasi: Metronidazolo o tinidazolo più agente luminali (paromomicina).
- Evitare agenti antimotilità (loperamide) in diarrea ematica.
Prevenzione
- Acqua sicura, servizi igienici, igiene (WASH)
- Lavaggio mani con sapone
- Sicurezza alimentare: cuocere bene, sbucciare frutta
- Vaccini in sviluppo (Shigella, ETEC)