Sindrome Guillain-Barré: Coinvolgimento Radici Anteriori e Caratteristiche Cliniche
La sindrome di Guillain-Barré (GBS) è una poliradiculoneuropatia acuta immune-mediata. Il bersaglio primario sono le radici nervose anteriori (ventrali) e i nervi periferici motori.
Fisiopatologia
- Mimetismo molecolare: Infezione antecedente (Campylobacter, CMV, EBV, Zika, influenza, COVID-19) → anticorpi cross-reattivi attaccano gangliosidi (GM1, GD1a, GQ1b) su membrane assonali.
- Varianti demielinizzante (AIDP) o assonale (AMAN/AMSAN).
- Coinvolgimento radici anteriori → paralisi flaccida, areflessia, ipotonia.
- Radici posteriori anche colpite → perdita sensoriale, dolore.
- Coinvolgimento autonomico → labilità PA, aritmia, ileo.
Caratteristiche Cliniche
- Debolezza ascendente simmetrica (gambe → braccia → respiratori).
- Areflessia (marchio distintivo).
- Dissociazione albuminocitologica (↑ proteine LCR, GB normali) dopo settimana 1.
- Studi conduzione nervosa: demielinizzazione (CV lenta, blocco conduzione) o perdita assonale.
Trattamento
- IVIG 2 g/kg in 5 giorni OPPURE Scambio plasma (5 scambi).
- Supporto: monitoraggio UTI (ventilazione se CVF <20 ml/kg), profilassi TVP, controllo dolore, gestione autonomica.
- Maggioranza recupera (6–12 mesi); 5–10% deficit residuo; 3–5% mortalità.