Allucinazioni olfattive (fantosmia): cause, valutazione, e quando cercare aiuto
Fantosmia (allucinazione olfattiva) è percepire odori non presenti. "Olfactoreal malaise" non è termine medico riconosciuto.
Cause comuni
- Neurologiche: Epilessia lobo temporale, Parkinson, Alzheimer, SM, ictus, tumori cerebrali.
- Sinonasali: Sinusite cronica, polipi nasali, perdita olfattiva post-virale (parosmia/fantosmia).
- Trauma: Trauma cranico danneggiante vie olfattive.
- Farmaci: Certi antibiotici, antipertensivi, antidepressivi.
- Psichiatriche: Schizofrenia, depressione (meno comune).
- Esposizione tossica: Solventi, metalli pesanti.
Caratteristiche
- Spesso sgradevoli: bruciato, marcio, fecale, chimico, fumo.
- Unilaterali o bilaterali; costanti o intermittenti.
- Possono precedere crisi (aura) o emicranie.
Valutazione
- Anamnesi dettagliata: esordio, trigger, qualità, lateralità, sintomi associati.
- Endoscopia nasale + test olfatto (UPSIT, Sniffin' Sticks).
- Neuroimaging (MRI cervello + bulbi olfattivi) se segni neurologici o persistente.
- EEG se sospetto crisi.
Gestione
- Tratta causa sottostante (sinusite, aggiustamento farmaco, controllo crisi).
- Lavaggi salini, anestetici topici (lidocaina), gabapentin per casi refrattari.
- Training olfattivo (oli essenziali) per disfunzione post-virale.
Consulta neurologo o otorinolaringoiatra se fantosmia persiste >2 settimane, peggiora, o accompagna altri sintomi neurologici.