Crisi tonico-cloniche: sintomi, cause e assistenza

I sintomi della crisi tonico-clonica coinvolgono tutto il corpo: scosse muscolari incontrollate e incoscienza. Detta "gran male", colpisce tutte le età. Possono essere gravi e, in casi estremi, fatali → chi assiste deve seguire precauzioni sicurezza durante e dopo.

Comprendere epilessia e crisi tonico-cloniche

Più di una crisi tonico-clonica → diagnosi epilessia (disturbo da crisi). Neurologo rivede anamnesi, esami/laboratori per confermare crisi epilettica (non sincope, TIA, crisi non epilettiche). Crisi epilettiche = disruzioni elettriche cerebrali verificabili con EEG (onde cerebrali). Paziente con epilessia può non avere mai tonico-clonica, ma altri tipi con sintomi diversi.

Crisi generalizzate e tonico-cloniche

Tipi: parziali e generalizzate. Parziali = impulsi anomali in una parte cervello. Generalizzata = entrambi emisferi; include assenza (petit mal), miocloniche, atoniche, tonico-cloniche. Assenza: lievi movimenti + sguardo trance. Miocloniche: scosse bilaterali arti. Atoniche "drop": perdita totale tono muscolare → caduta. Tonico-clonica = più violenta e comune tra generalizzate.

La crisi tonico-clonica

Inizia fase tonica: muscoli si irrigidiscono. Paziente può emettere grido improvviso (aria espulsa da corde vocali), poi perdita coscienza e inizia fase clonica: scosse, contrazioni, flessioni incontrollate arti che rallentano e cessano. Possibile morso lingua/interno bocca, incontinenza. Durata media 1-3 minuti.

Primo soccorso crisi tonico-clonica

• Mantenere calma, liberare area da oggetti/spigoli.
• Non ingoierà lingua ma può morderla → NON inserire nulla in bocca (dita incluse).
• Allentare abbigliamento, cuscino/oggetto morbido sotto testa; ruotare su fianco per vie aeree libere.
• Non bloccare movimenti; respirazione artificiale SOLO se respirazione si arresta.
• Cronometrare: >5 min = assistenza medica. >30 min o crisi ripetute ravvicinate = status epilepticus (condizione vita a rischio: cervello in stato crisi persistente senza recupero). Chiamare emergenza immediata.

Dopo la crisi tonico-clonica

Particolarmente intense. Confusione estrema e cefalea post-crisi; bisogno sonno/riposo prolungato. Vigilanza recuperata dopo riposo, ma NON guidare dopo crisi tonico-clonica.