Neuropatia del peroneo: cause, sintomi e opzioni terapeutiche

La neuropatia peronea è un disturbo funzionale del nervo peroneo (comune fibulare). Il danno causa perdita di controllo muscolare, ipotonia e infine atrofia. Il piede cadente (foot drop) è la manifestazione tipica. Il diabete può danneggiare il peroneo come qualsiasi altro nervo. In soggetti molto magri/emaciati, la compressione del nervo per compressione diretta causa la "paralisi da dimagrimento" (slimmer's paralysis).

Anatomia e vulnerabilità

Il nervo peroneo è ramo del nervo sciatico (il più grande dell'arto inferiore). Ha due rami: peroneo superficiale e peroneo profondo. È il nervo più predisposto a trauma in tutto l'organismo. Innerva movimento e sensibilità di gamba, piede, dita.

Cause di lesione

• Traumi diretti al ginocchio o danno al nervo sciatico a livello coscia.
• Lussazioni/fratture d'anca, complicanze di protesi d'anca.
• Abitudine ad accavallare le gambe (compressione cronica).
• Carenza vitaminica (spec. B12).

Trattamento conservativo

Nei casi non traumatici: approccio iniziale conservativo.

• Evitare compressione sul nervo.
• Dieta ricca di frutta/verdura, proteine adeguate, integrazione vitaminica (spec. B12 per rigenerazione nervosa).
• Tutore alla caviglia (AFO) per migliorare la deambulazione.

Solitamente risolutivo.

Chirurgia

Se il conservativo fallisce: esplorazione e decompressione del canale fibulare (neurolysi). Tecnica: identificazione sito, anestesia spinale, fasciectomia locale (sezione fascia per decomprimere), chiusura cutanea, bendaggio compressivo.

Nuovo approccio: trasferimento nervoso per piede cadente

Il Dr. Nath (Texas Nerve and Paralysis Institute) ha pionerizzato il trasferimento nervoso dal tibiale adiacente per lesioni complete del peroneo alto (coscia/colonna). Lesioni solitamente permanenti. Finestra temporale ottimale: 6-8 mesi dall'esordio del foot drop per massimizzare i risultati.