Salute e malattia
L'ipertensione endocranica (IH) indica un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nel cranio. La condizione può essere cronica o acuta. L'intervento chirurgico dipende da diversi fattori.
L'IH acuta richiede sempre chirurgia, innescata da traumi gravi o ictus. Il rigonfiamento è rapido e severo, richiede intervento immediato. La chirurgia prevede tipicamente la rimozione di una porzione del cranio per alleviare il rigonfiamento e ridurre l'accumulo di liquido.
L'IH cronica indica liquido accumulato gradualmente che rimane elevato. I medici usano prima i farmaci. La chirurgia serve se c'è rischio di perdita visiva, dolore cronico intrattabile o fallimento della terapia medica.
Se l'IH cronica mette a rischio la vista, si esegue la fenestrazione del nervo ottico. La procedura allevia la pressione sul nervo ottico drenando il CSF circostante.
Gli shunt trattano sia cefalea che perdita visiva. Deviano il liquido in un'altra parte del corpo, riducendo la pressione endocranica. Solitamente lo portano alla cavità addominale, ma anche a torace e cuore.
La chirurgia per IH cronica comporta rischi di gravi complicanze. Potrebbero servire reinterventi, il più comune per sostituzione di cateteri degli shunt bloccati.
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