Salute e malattia
Demenza e delirium sono le due condizioni di disfunzione mentale più frequenti nell'anziano. Distinte, ma con molti sintomi sovrapposti. Alcuni pazienti presentano entrambe → diagnosi complicata. Entrambe: compromissione cognitiva (sintomo più evidente), ma differiscono in altri aspetti.
Rara <50 anni. Johns Hopkins: "declino progressivo memoria + almeno un altro dominio cognitivo". Domini: orientamento, pensiero astratto, attenzione, personalità, giudizio. Cause: danno cerebrale da trauma o malattie: alcolismo, AIDS, Alzheimer, ictus, Down, Pick, Huntington, Parkinson, Creutzfeldt-Jakob, altre neurodegenerative.
Solitamente da malattia fisica/mentale. MedlinePlus: "confusione grave improvvisa + rapidi cambiamenti funzione cerebrale". Sintomi: attenzione vagante, disorientamento spaziotemporale, pensiero disorganizzato, difficoltà memoria breve/richiamo, irrequietezza motoria, cambiamenti personalità/affettività/percezione/sonno/veglia.
Differenza più significativa: outlook a lungo termine.
Un paziente con demenza può sovrapporre un delirium.
Trattamenti farmacologici e non (Johns Hopkins). Non c'è cura, ma interventi non farmacologici benefici:
Farmaci: antidepressivi, antipsicotici, stabilizzatori umore, inibitori acetilcolinesterasi (tacrina), antagonisti NMDA (memantina). Tacrina e memantina usate in Alzheimer.
Quasi sempre breve. Farmaci + non farmacologico. Farmaci (MedlinePlus): stabilizzatori umore, tranquillanti, bloccanti dopamina, tiamina, antidepressivi. Non farmacologico: modifica comportamentale, supervisione caregiver, orientamento realtà, ambiente tranquillo.
Malattie neurologiche