Feci filamentose: cause, quando preoccuparsi e cosa fare

Feci filamentose: Diagnosi differenziale

Feci a filo o a matita possono essere benigne o segnalare patologia.

Cause benigne/comuni

• Muco: Lubrificante normale; eccesso in IBS, infezioni, infiammazione.
• Cibo non digerito: Bucce mais, filamenti sedano, bucce pomodoro, noci, semi, bucce uva.
• Basso apporto fibre: Feci mancano volume, formano nastri stretti.
• Disidratazione: Feci dure, frammentate.

Cause potenzialmente serie

• Cancro colorettale: Lesione anulare restringe lume → feci a matita (segno classico ma tardivo).
• Malattia infiammatoria intestinale: Stenosi Crohn, muco colite ulcerosa.
• Stenosi diverticolare: Infiammazione cronica restringe sigma.
• Parassiti: Ossiuri (filiformi), Ascaris, Trichuris.
• Adesioni/stenosi post-chirurgiche.

Quando vedere un medico

• Persistenti >1–2 settimane.
• Sangue nelle feci (rosso o nero/catramoso).
• Dolore addominale, perdita peso, anemia.
• Cambiamento calibro + età >45 (colonoscopia screening indicata).
• Familiarità per CCR o IBD.

Valutazione

• Esami feci (ova/parassiti, calprotectina, coltura).
• Colonoscopia (gold standard per lesioni strutturali).
• CT colonografia se colonoscopia incompleta.

La maggior parte delle feci filamentose è dietetica; cambiamenti persistenti richiedono indagine.