Vertigini, Svenimento e Respirazione Rapida: Diagnosi Differenziale e Bandiere Rosse

Cluster Sintomatico

Presincope (quasi-svenimento), vertigini/vertigine, e tachipnea (respirazione rapida) insieme suggeriscono un disturbo fisiologico sistemico.

Categorie Eziologiche Maggiori

1. Neurogena / Autonomica

• Sincope vasovagale (trigger: dolore, paura, stazione eretta).
• Ipotensione ortostatica (farmaci, disidratazione, neuropatia autonoma).
• POTS (sindrome tachicardica posturale ortostatica).

2. Respiratoria

• Sindrome da iperventilazione (ansia-driven) → alcalosi respiratoria → vasocostrizione cerebrale → vertigini, parestesie, tetania.
• Riaccutizzazione asma/BPCO, embolia polmonare, pneumotorace.

3. Cardiovascolare

• Aritmie (FA, TVS, blocco AV).
• Strutturali: stenosi aortica, CMI, tamponamento pericardico.
• Sindrome coronarica acuta.

4. Metabolica / Endocrina

• Ipoglicemia (farmaci diabete, digiuno).
• Insufficienza surrenalica.
• Tireotossicosi.

5. Ematologica

• Anemia (ferro, B12, malattia cronica).
• Perdita ematica acuta.

6. Neurologica

• Vestibolare: VPPB, neurite vestibolare, Ménière.
• TIA/ictus circolazione posteriore (vertebro-basilare).

7. Farmaco/Tossina

• Antipertensivi, diuretici, antidepressivi, oppioidi, alcol.

Bandiere Rosse: Valutazione Emergenziale

• Dolore toracico, palpitazioni, dispnea a riposo.
• Deficit neurologici focali.
• Sincope con trauma, senza prodromo, da sforzo.
• Cardiopatia nota, anticoagulazione.
• Gravidanza.

Workup Iniziale

• Vitali (PA ortostatica), glicemia, ECG, emocromo, pannello metabolico basico, troponina se indicato.
• Massaggio seno carotideo, tilt table, Holter, eco, EEG come indicato.