Intorpidimento, Cefalea e Dolore Arti: Diagnosi Differenziale e Red Flags

Intorpidimento concomitante a testa, braccia e gambe con cefalea suggerisce coinvolgimento neurologico multifocale o sistemico. Valutazione tempestiva essenziale.

Cause Potenziali

1. Emicrania con aura: Emicrania emiplegica può causare intorpidimento/debolezza unilaterale + cefalea. Emicrania basilare: parestesie bilaterali, vertigini, disartria.
2. Patologia colonna cervicale: Ernia disco, stenosi, spondilosi C1-C7 → radicolopatia (braccio) ± mielopatia (gambe, livello sensoriale). Cefalea occipitale da C1-C2.
3. Sclerosi multipla (SM): Demielinizzazione SNC disseminata. Intorpidimento, neurite ottica, debolezza, affaticamento. Cefalea non classica ma comune.
4. Neuropatia periferica diabetica: Intorpidimento a calza/guanto; sintomi autonomi. Cefalea può essere non correlata o da fluttuazioni glicemia.
5. Carenza vitamina B12: Degenerazione combinata subacuta → colonna dorsale (perdita vibrazione/posizione), corticospinale (debolezza), neuropatia periferica.
6. Sindrome Guillain-Barré (GBS): Paralisi ascendente, ariflessia, parestesie. Varianti nervi cranici (Miller Fisher) causano cefalea, atassia, oftalmoplegia.
7. Ictus/TIA: Improvviso intorpidimento/debolezza unilaterale ± cefalea (circolazione posteriore, dissezione). Valutazione FAST.
8. Vasculite sistemica, sarcoidosi, malattia Lyme, tossicità metalli pesanti.

Red Flags (PS Immediato)

• Esordio improvviso, debolezza unilaterale, difficoltà linguaggio, perdita vista, atassia.
• Cefalea a tuono (picco intensità <1 min).
• Alterazione coscienza, crisi.
• Febbre + rigidità nuca (meningite).
• Storia cancro (metastasi).

Workup

Esame neurologico → RM encefalo/midollo, imaging vascolare, rachicentesi, esami (B12, acido metilmalonico, glicemia, marcatori infiammatori, ANA, sierologia Lyme).

Non autodiagnosticate. Cercate valutazione neurologica urgente.