Nausea e vomito senza febbre: cause e gestione
L'assenza di febbre punta verso eziologie non infettive o virali autolimitanti.
Cause comuni
- Intossicazione alimentare: Mediata da tossine (S. aureus, B. cereus) — nessuna febbre, insorgenza rapida.
- Gastroenterite virale: Norovirus/rotavirus — febbre può essere assente.
- Cineto-si: Mismatch sensoriale.
- Gravidanza (nausea mattutina): Mediata da hCG; qualsiasi ora del giorno.
- Effetti collaterali farmaci: Oppioidi, antibiotici, chemioterapia, FANS.
- GERD / gastrite / ulcera peptica: Acido-correlati.
- Emicrania (vestibolare): Nausea/vomito ± cefalea.
- Psicogeno: Ansia, panico, disturbi alimentari.
- Metabolico: Chetoacidosi diabetica, uremia, insufficienza surrenalica.
Gestione iniziale
- Sorsi liquidi chiari (soluzione reidratazione orale, succo diluito).
- Pasti piccoli, blandi (BRAT: banana, riso, mela cotta, pane tostato).
- Antiemetici: ondansetron, meclizina, doxilamina/B6 (gravidanza).
- Evitare caffeina, alcol, cibi grassi/piccanti.
Cercare cure se
- Persistente >24‑48 h (adulti) / >12 h (bambini/anziani).
- Segni disidratazione (bocca secca, ↓diuresi, vertigini).
- Sangue nel vomito (caffè macinato o rosso vivo).
- Dolore addominale severo, cefalea, confusione.