Dolore testicolare post-eiaculazione: Non normale – Richiede valutazione

Il dolore testicolare associato a eiaculazione è non fisiologico e indica condizione sottostante che richiede accertamento.

Cause potenziali

• Epididimite / orchite: Infettiva (IST, patogeni urinari) o infiammatoria; dolore peggiora con eiaculazione.
• Prostatite (sindrome dolore pelvico cronico): Dolore perineale/testicolare, disuria, dolore post-eiaculatorio.
• Varicocele: Dilatazione plesso pampiniforme; dolore sordo, peggio stazione/Valsalva/eiaculazione.
• Disfunzione pavimento pelvico: Muscoli pelvici ipertonici riferiscono dolore a testicoli.
• Calcoli / cisti vescicole seminali
• Sindrome dolore post-vasectomia
• Dolore riferito: Calcolo ureterale, ernia inguinale, radicolopatia lombare.

Valutazione

1. Anamnesi: timing, durata, irradiazione, sintomi urinari/sessuali.
2. Esame: testicolare, epididimale, funicolo, prostata (RET), inguinale, pavimento pelvico.
3. Esame urine, urinocoltura, NAAT IST (clamidia/gonorrea).
4. Ecografia scrotale (varicocele, massa, cambiamenti epididimo).
5. RMI pelvica se pavimento pelvico / nevralgia pudendo sospettata.

Gestione

• Antibiotici per infezione (doxiciclina, ceftriaxone + azitromicina).
• Antinfiammatori, alfa-bloccanti (prostatite).
• Fisioterapia pavimento pelvico (biofeedback, rilascio trigger point).
• Embolizzazione / riparazione varicocele se sintomatico.
• Agenti neuropatici (gabapentin, amitriptilina) per dolore pelvico cronico.

Non ignorare. Diagnosi precoce previene cronicizzazione e preserva fertilità.