Trattamento FIVET: fecondazione in vitro e tassi di successo

FIVET = fecondazione in vitro per infertilità dopo fallimento metodi convenzionali. Usata anche se tube danneggiate o grave infertilità maschile. ~3 milioni bambini concepiti con FIVET e altre tecniche PMA dal 1978 (dati European Society Human Reproduction and Embryology).

Processo

FIVET: fecondazione ovocita con sperma in laboratorio (tecnologia riproduttiva assistita). Processo inizia prima prelievo: ormoni per stimolare maturazione ovociti. Monitoraggio per timing maturazione. Prelievo ovociti con sonda ecografica vaginale in anestesia locale. Raccolta sperma uomo, lavaggio, aggiunta a ovociti in piastra coltura.

Per sperma anomalo o fallimenti FIVET pregressi: ICSI (iniezione intracitoplasmatica spermatozoo) → singolo spermatozoo iniettato direttamente in ovocita maturo. 3-5 giorni dopo: embrioni fecondati trasferiti in utero via catetere. Se impianto → gravidanza. Embrioni extra congelabili per futuri tentativi FIVET.

Tasso successo

CDC USA: 138.198 cicli PMA → 41.343 parti nel 2006. Parti multipli → 54.656 nati. ~30% tasso gravidanza. Aumentato dal 22% del 1996 per tecniche FIVET più efficaci.

Complicanze

• Farmaci prelievo → sindrome iperstimolazione ovarica (OHSS). Mayo Clinic: ~25% donne su gonadotropine sviluppano OHSS lieve (ovaie gonfie/dolorose, dolore addominale).
• Impianto embrione in tuba → gravidanza ectopica. Leggermente più frequente in FIVET. Ecografia entro 14 giorni impianto → maggior parte ectopiche intercettate prima danno tuba.
• Gravidanze multiple più probabili in FIVET. Gemelli non compromettono salute madre/bambini; ≥3 embrioni → travaglio prematuro e conseguenze salute madre/bambini.

Cliniche fertilità

FIVET costosa, spesso non coperta assicurazione → coppie ricercano cliniche approfonditamente. CDC mantiene database statistiche PMA per cliniche. Consiglia considerare: tipologia pazienti accettate, cause infertilità quando si confrontano tassi successo.

Ovociti o sperma donati

Se donna non produce ovociti → donatrice ovociti per FIVET. Stesso se uomo non produce abbastanza sperma. Coppia decide: amico/familiare o donatore anonimo. Valutare costi e conseguenze psicologiche.

Storia

Prima FIVET riuscita in Inghilterra 1978: dr. Patrick C. Steptoe (ginecologo) e dr. Robert G. Edwards (embriologo). Coniato termine "bambino in provetta" per fecondazione in lab vs utero. Tecnica raffinata, tasso successo aumentato.