Utero sodo: Cause oltre la gravidanza—Fibromi, adenomiosi, infezioni e altro
Un utero sodo alla palpazione non è patognomonico per gravidanza. Diverse condizioni ginecologiche possono causare sodezza o ingrossamento uterino.
Cause comuni di utero sodo
- Fibromi uterini (leiomiomi): Tumori benigni muscolo liscio; molto comuni (70–80% donne entro 50 anni). Causano ingrossamento uterino sodo, irregolare, spesso asimmetrico.
- Adenomiosi: Tessuto endometriale nel miometrio; utero diffusamente ingrossato, molle/sodo, mestruazioni abbondanti dolorose.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID) / Endometrite: Infiammazione → dolorabilità uterina, sodezza, spesso con dolorabilità mobilizzazione cervice.
- Gravidanza: Ipertrofia fisiologica e aumentata vascolarizzazione causano sodezza dopo ~12 settimane.
- Malformazioni uterine: Utero bicorne, setto possono sembrare più sodo o irregolare.
- Involuzione postpartum: Utero sodo al fondo prime 2 settimane post-partum.
Valutazione
Se test gravidanza è negativo e l'utero risulta sodo, un'ecografia pelvica e valutazione clinica possono identificare la causa. Ulteriore workup può includere RMN (per adenomiosi), biopsia endometriale, o isteroscopia.
Il trattamento dipende dalla diagnosi
- Fibromi: Osservazione, terapia ormonale (agonisti GnRH, SPRMs), miomectomia, UAE, isterectomia.
- Adenomiosi: FANS, soppressione ormonale (IUD levonorgestrel, COC), UAE, isterectomia (definitiva).
- PID: Antibiotici (schemi CDC).
- Malformazioni: Correzione chirurgica se sintomatica/impatto riproduttivo.
Un utero sodo richiede indagine—non assunzione.