Cicli ovulatori e mestruazioni irregolari: cosa è normale, cosa no
Un ciclo ovulatorio è uno in cui un ovulo viene rilasciato. Questi cicli sono tipicamente regolari (21–35 giorni, <7 giorni variazione).
Cicli irregolari = Disfunzione ovulatoria
Mestruazioni irregolari suggeriscono anovulazione o oligo-ovulazione. Cause comuni:
- PCOS: Iperandrogenismo, insulino-resistenza → arresto follicolare.
- Disturbi tiroidei: Ipo-/ipertiroidismo altera pulsatilità GnRH.
- Iperprolattinemia: Inibisce GnRH.
- Amenorrea ipotalamica: Stress, bassa disponibilità energetica, esercizio eccessivo.
- Perimenopausa: Declino riserva ovarica.
- Farmaci: Antipsicotici, oppioidi, contraccezione ormonale (post-pillola).
Valutazione
- Tracciamento cicli (app, temperatura basale, kit LH).
- Esami: TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, androgeni, HbA1c.
- Ecografia pelvica (morfologia ovarica).
Gestione
Trattare causa sottostante. Per fertilità: induzione ovulazione (letrozolo, clomifene). Per regolarizzazione cicli: COC combinato, progestinico ciclico, stile vita (peso, stress, sonno).