Aborto ritardato (missed miscarriage): segni, diagnosi e opzioni gestione
Un aborto ritardato (missed miscarriage) avviene quando decesso embrionale/fetale accade senza espulsione. Inizialmente, niente sanguinamento o crampi; sintomi gravidanza possono persistere brevemente poi svanire.
Possibili segni
- Assenza battito fetale ecografia (CRL ≥7 mm).
- Regressione sintomi gravidanza (nausea, tensione mammaria).
- Spotting marrone (sangue vecchio) — segno tardivo.
- Utero più piccolo delle date.
- β-hCG plateau o declino (quantitazioni seriali).
Diagnosi
- Ecografia transvaginale: Niente attività cardiaca a CRL ≥7 mm, o sacco gestazionale vuoto ≥25 mm (anembrionico).
- Conferma con scan ripetuto a 7–10 giorni se date incerte.
Opzioni gestione
- Attesa: Attendere espulsione spontanea (settimane; 80% completa entro 8 settimane).
- Medica: Misoprostolo 800 mcg vaginale/buccale → espulsione in 24–48 ore (successo 85–90%).
- Chirurgica: Raschiamento (D&C) — immediato, controllato, preferito se sanguinamento, infezione, o scelta paziente.
Follow-up
- β-hCG a zero.
- Immunoglobulina anti-D se Rh-negativo.
- Supporto emotivo; rischio recidiva basso (~1%); maggior parte gravidanze successive normali.