Disturbi Ovarici Comuni che Influenzano la Fertilità

La disfunzione ovulatoria è una causa principale di infertilità femminile. Condizioni chiave includono:

1. Anovulazione

Nessun rilascio ovocita. Cause: PCOS, amenorrea ipotalamica, iperprolattinemia, disturbi tiroidei, insufficienza ovarica precoce.

2. Sindrome Ovaio Policistico (PCOS)

Iperandrogenismo più oligo- o anovulazione più ovaie policistiche (criteri Rotterdam). Resistenza insulina centrale. Causa principale infertilità anovulatoria.

3. Insufficienza Ovarica Primaria (POI)

Fallimento ovarico prima 40 anni. FSH elevato, AMH basso. Cause: genetiche (premutazione FMR1, mosaico Turner), autoimmuni, iatrogene (chemioterapia/radioterapia), idiopatiche. 5–10% chance gravidanza spontanea.

4. Sindrome Turner (45,X)

Gonadi a streccia portano ad amenorrea primaria e infertilità. FIVET con ovocita donatore opzione.

5. Fattori Tubarici e Peritoneali

Non ovarici per se, ma impediscono captazione e trasporto ovocita: malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, aderenze, pregressa gravidanza ectopica.

6. Endometriosi

Tessuto endometriale ectopico causa infiammazione, aderenze, anatomia distorta, qualità ovocita compromessa, fallimento impianto.

7. Fibromi Uterini

Fibromi sottomucosi o intramurali distorcono cavità uterina, compromettendo impianto.

8. Sindrome Asherman

Aderenze intrauterine post-curettage portando ad amenorrea e infertilità.

Workup

FSH giorno 3, estradiolo, AMH, conta follicoli antrali (AFC); TSH, prolattina; isterosalpingografia (HSG) o sonografia infusione salina (SIS) per valutazione tubarica/uterina; laparoscopia per endometriosi.