Efficacia coito interrotto (pull-out): rischio gravidanza e alternative migliori
Il coito interrotto (withdrawal) è metodo contraccettivo ad alto tasso fallimento.
Dati efficacia
| Misura | Tasso | Contesto |
|---|
| Uso perfetto | 4% anno | Ogni atto, ritiro tempestivo, no esposizione pre-eiaculato |
| Uso tipico | 22% anno | Real-world (CDC, Trussell) |
| Confronto | Preservativi tipico 13%, Pillola 7%, IUD/Impianto <1% | Coito interrotto meno efficace metodo user-dependent |
Perché fallisce
- Pre-eiaculato (pre-cum): può contenere spermatozoi vitali (studi: 16-41% campioni), specie se eiaculazione recente senza minzione.
- Errore tempistica: ritiro dopo inevitabilità eiaculatoria.
- Autocontrollo: richiede alta funzione esecutiva durante eccitazione.
- Nessuna protezione IST.
Chi potrebbe usarlo
- Coppie evitando metodi ormonali/barriera per motivi religiosi/personali.
- Come backup a altro metodo (es. preservativo + coito interrotto).
- Periodo transizione tra metodi.
Alternative migliori (tier per efficacia)
- LARC (Contraccezione reversibile lunga durata): IUD (Cu, ormonale), impianto – >99%, user-independent.
- Ormonale combinata: pillola, cerotto, anello – 91% tipico.
- Barriera: preservativi (maschile/femminile) – 87% tipico + protezione IST.
- Consapevolezza fertilità: sintotermico, Marquette – 76-88% tipico; richiede training.
Contraccezione emergenza
Se coito interrotto fallisce (o qualsiasi rapporto non protetto): Acetato ulipristal (Ella) ≤120h o Levonorgestrel (Plan B) ≤72h + considerare IUD-Cu ≤5g (più efficace).
Punto counseling: Coito interrotto è "meglio di nulla" ma non dovrebbe essere metodo primario per chi desidera fortemente evitare gravidanza.