Prednisone e Salute Riproduttiva: Effetti su Uomini, Donne e Gravidanza
Il prednisone (glucocorticoide) influenza la funzione riproduttiva in modo dose- e durata-dipendente.
Donne
- Irregolarità Mestruali: Amenorrea, oligomenorrea via soppressione asse HPA → ↓ GnRH → ↓ LH/FSH.
- Soppressione Ovulazione: Alti dosaggi possono causare anovulazione; solitamente reversibile.
- Gravidanza: Prednisone attraversa placenta ma inattivato da 11β-HSD2 placentare. GC preferito in gravidanza per asma, LES, ecc. Monitorare crescita fetale, glicemia materna, PA.
- Contraccezione: Farmaci induttori enzimatici (rifampicina, alcuni antiepilettici) riducono efficacia COC; prednisone non è un induttore maggiore.
Uomini
- Soppressione Testosterone: ↓ LH → ↓ stimolazione cellule Leydig → ↓ testosterone, conta spermatica, libido.
- Disfunzione Erettile.
- Reversibile dopo scalaggio/sospensione (mesi).
Monitoraggio e Consulenza
- Baseline e periodici: testosterone, LH/FSH, spermiogramma se preoccupazione fertilità.
- Discutere pianificazione familiare prima terapia long-term.
- Scalare lentamente per evitare crisi surrenalica; recupero asse HPA può richiedere mesi.
Effetti riproduttivi generalmente reversibili ma richiedono discussione proattiva.