Due Cicli in Un Mese con Test Gravidanza Negativo: Cause e Valutazione
Sanguinamenti frequenti con test gravidanza casalingo negativo suggeriscono:
- Cicli anovulatori: PCOS, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia, perimenopausa → sfaldamento irregolare.
- Sanguinamento intermestruale: Spotting ovulatorio, polipo cervicale, cervicite.
- Strutturali: Fibromi (sottomucosi), polipi, adenomiosi.
- Iatrogene: Pillola dimenticata, contraccezione emergenza, IUD.
- Perdita precoce: Gravidanza biochimica (hCG troppo basso per test urinario).
Quando Indagare
- Sanguinamento >7 giorni, >80 mL (bagna assorbente/tampone q1–2h).
- Dolore associato, affaticamento, dispnea.
- Ricorrenti >3 cicli.
Workup
Emocromo, TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 3), ecografia pelvica, biopsia endometriale se >45 o fattori rischio. hCG quantitativo se qualsiasi dubbio.