Gravidanza dopo legatura tubarica: tassi di fallimento, rischio extrauterino e cosa fare se sospetti gravidanza
La legatura tubarica è >99% efficace, ma il fallimento può verificarsi (1 su 200-300). Dopo 11 anni, la recanalizzazione spontanea (tube che si ricollegano) è rara ma documentata.
Meccanismi di fallimento
- Recanalizzazione (formazione fistola)
- Occlusione incompleta durante l'intervento
- Fistola da perforazione tubarica
Rischio gravidanza
- Più alto se legatura fatta in età giovane, con clip/anelli vs cauterizzazione.
- Rischio gravidanza extrauterina elevato se concepimento avviene (~30-50%).
Cosa fare se sospetti gravidanza
- Fai test urinario hCG – sensibile, accurato dopo ritardo mestruale.
- Se positivo: Vedi ginecologo subito per ecografia per confermare posizione intrauterina vs extrauterina.
- Se negativo ma sintomi persistono: Ripeti in 1 settimana o dosaggio β-hCG quantitativo ematico.
Sanguinamento tipo mestruale ≠ Gravidanza
Fluttuazioni ormonali, perimenopausa, o cambiamenti endometriali possono causare sanguinamento non correlato a gravidanza.
Opzioni se incinta
- Continuare gravidanza (monitoraggio alto rischio per extrauterina).
- Interruzione (medica/chirurgica).
- Reversione legatura o FIVET per future desideri fertilità.
Non assumere mai che la sterilità sia assoluta. Fai il test se in dubbio.