Spotting marrone: cause oltre la gravidanza e quando vedere il medico
Lo spotting marrone — sangue vecchio ossidato — è comune e spesso benigno, ma non è una diagnosi. Mentre il sanguinamento da impianto (leggero, ~10–14 giorni post-ovulazione) è una possibilità, esistono molte cause non legate alla gravidanza.
Cause non gravidiche comuni
- Fluttuazioni ormonali: perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroidea, inizio/interruzione contraccezione ormonale.
- Infezioni: cervicite (clamidia, gonorrea, tricomonas), vaginosi batterica, candida (raramente causa sanguinamento).
- Patologia cervicale: polipi, ectropion (versione cellule ghiandolari), displasia/CIN.
- Problemi strutturali uterini: fibromi (sottomucosi), adenomiosi, polipi.
- Iatrogene: post-Pap test, inserzione/rimozione IUD, trauma da rapporti.
- Farmaci: anticoagulanti, terapie ormonali.
- Malignità: cancro endometriale, cervicale, vaginale (raro ma da escludere).
Quando testare la gravidanza
- Se sessualmente attive e ciclo in ritardo o anomalo.
- Test casalingo ≥1 giorno dopo ritardo; β-hCG ematico prima.
Quando vedere un clinico
- Spotting persiste >3 giorni o ricorre ciclicamente.
- Dolore associato, febbre, perdite maleodoranti.
- Postmenopausa qualsiasi sanguinamento (sempre valutare).
- Sanguinamento dopo rapporti (post-coitale).
- Sanguinamento abbondante, coaguli, o sintomi emodinamici.
Lo spotting marrone è un sintomo, non una diagnosi. Anamnesi mirata, esame e test appropriati (panel STI, ecografia, biopsia endometriale, Pap/HPV) identificano la causa. La maggior parte sono trattabili; la diagnosi precoce di cause gravi salva la vita.