Eiaculazione precoce: criteri diagnostici, cause e opzioni di trattamento
L'eiaculazione precoce (EP) è la disfunzione sessuale maschile più comune. Criteri DSM-5 / ISSM la definiscono chiaramente:
- Eiaculazione entro ~1 minuto penetrazione vaginale (lifelong) o ≤3 minuti (acquisita).
- Incapacità ritardare eiaculazione in tutte/quasi tutte occasioni.
- Conseguenze personali negative (distress, frustrazione, evitamento).
Eziologia
Biologica
- Disregolazione serotoninergica (5-HT1A/2C)
- Predisposizione genetica
- Ipersensibilità peniena
- Prostatite, disfunzione tiroidea, fattori ormonali
Psicologica
- Ansia da prestazione
- Condizionamento precoce
- Conflitto relazione, depressione, repressione sessuale
Comorbidità
Disfunzione erettile (fretta eiaculare prima perdita erezione).
Trattamento: approccio multimodale
Comportamentale (prima linea)
- Tecnica stop-start, tecnica squeeze.
- Allenamento muscoli pavimento pelvico.
- Mindfulness, sensate focus.
Topico
- Spray/crema lidocaina/prilocaina (applicare 10–15 min prima, rimuovere).
- Crema EMLA (prescrizione).
Orale
- Dapoxetina (SSRI, on-demand, approvata molti paesi).
- SSRI quotidiani off-label (paroxetina, sertralina, fluoxetina) — insorgenza ritardata, dosaggio quotidiano.
- Tramadol (oppioide debole, off-label, rischio dipendenza).
Counseling
Sessuoterapia, CBT per ansia, terapia coppia.
Migliori esiti
Terapia combinata (comportamentale + topico/orale) dà migliori risultati. Valutazione urologo/medicina sessuale raccomandata per piano personalizzato.
L'EP è trattabile. La maggior parte uomini ottiene miglioramento significativo con gestione adeguata.