Gestione dell'Oligoidramnios: Interventi Eziologia-Specifici e Monitoraggio
L'oligoidramnios (AFI <5 cm o MVP <2 cm) richiede gestione specifica per eziologia.
Interventi per Causa
- Disidratazione materna: Idratazione orale/EV → ↑ volume liquido amniotico in 24–48 ore.
- PPROM (rottura prematura membrane pretermine):
- Gestione expectant (se <34 settimane): Antibiotici, corticosteroidi, tocolisi, solfato magnesio (neuroprotezione), monitoraggio.
- Amnioinfusione (intrapartum): Salina transcervicale → riduce compressione funicolo, aspirazione meconio.
- Anomalie renali fetali (agenesia, displasia, ostruzione): Nessuna sostituzione efficace; prognosi infausta. Counseling.
- Insufficienza placentare: Riposo materno, idratazione, aspirina (se precoce), timing parto per età gestazionale.
- Post-termine (>41 settimane): Induzione (riduce rischio morte endouterina).
Monitoraggio
- AFI/MVP seriati (settimanali/bi-settimanali).
- NST/BPP per benessere fetale.
- Ecografie crescita (associazione IUGR).
- Tracciamento idratazione materna.
Timing Parto
- ≥37 settimane: Indurre.
- 34–36 settimane: Individualizzare (maturità polmonare, severità).
- <34 settimane: Expectant se stabile + corticosteroidi.
Multidisciplinare (MFM, neonatologia, genetica) per casi complessi.