Salute e malattia
Il citrato di clomifene, noto come Clomid, è un metodo relativamente efficace per indurre l'ovulazione. Per donne che non ovulano spontaneamente o ovulano tardi nel ciclo, questo regime di 5 giorni offre speranza di concepimento.
Il clomifene "inganna" il corpo facendogli credere che non c'è abbastanza estrogeno. Il corpo risponde aumentando l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). L'aumento di GnRH stimola produzione di ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH). Questi ormoni provocano il rilascio dell'ovocita.
Clomid generalmente in incrementi da 50 mg. Si inizia con 50 mg dal 3° o 5° giorno del ciclo per 5 giorni. Ovulazione circa 1 settimana dopo l'ultima dose: rapporti ogni giorno o a giorni alterni finché ovulazione confermata. Se non avviene, il medico può indurre mestruazione per riprovare a dosaggio superiore.
Per alterazione ormonale: cefalea, sbalzi d'umore, vampate di calore. Effetto che può ostacolare fertilità: secchezza muco cervicale. L'estrogeno favorisce muco cervicale protettivo per spermatozoi; il clomifene (facendo credere al cervello che manca estrogeno) causa secchezza vaginale. Prevenibile con guaifenesina (mucolitico da banco per tosse) che fluidifica anche il muco cervicale. Infine, l'endometrio può assottigliarsi con clomifene, riducendo probabilità impianto.
Clomifene usabile per 6 cicli prima di passare ad altri metodi (iniettabili: Gonal-F, Follistim). Molte donne rispondono al primo ciclo, indicativo efficacia cicli futuri.
Due rischi maggiori: iperstimolazione ovarica (troppi follicoli) e gravidanze multiple (conseguenza iperstimolazione: più ovociti fecondati).
Alcuni medici prescrivono farmaci off-label o per altri problemi che incidentalmente aiutano ovulazione: Metformina (glucophage, per glicemia), Femara (letrozolo, cancro mammario). Meccanismo simile a clomifene, effetti collaterali comparabili, ma non prescritti specificamente per induzione ovulazione.
Infertilità