Opzioni e procedure per il trattamento dell'ostruzione tubarica

Le ostruzioni tubariche causano infertilità e dolore. Esistono diverse procedure per liberare le tube di Falloppio, scelte in base a posizione, tipo di ostruzione e desideri della paziente.

Rianastomosi tubarica

Usata per ostruzione in tratto medio, per invertire legatura tubarica (sterilizzazione femminile) o per danno tubarico. Si rimuove il tratto ostruito/danneggiato e si suturano/splicano i due tratti sani. Risultato: tuba sana ma più corta.

Tassi gravidanza post-inversione con rianastomosi >80%.

Salpingectomia

Asportazione di parte di una tuba. Spesso eseguita prima di FIVET se la paziente ha accumulo di fluido nella tuba (idrosalpinge). Tassi successo FIVET molto più alti post-salpingectomia se idrosalpinge visibile all'ecografia.

Controversia su salpingectomie non necessarie. Uno studio scandinavo confermò tassi successo FIVET e fertilità a lungo termine definitivamente più alti con salpingectomia.

Salpingostomia

Per drenare idrosalpinge o rimuovere gravidanza ectopica (impianto in tuba). Piccola incisione nella tuba per drenare fluido o espellere prodotti del concepimento. Spesso la tuba si richiude e guarisce da sola.

Nota: dopo la procedura, tessuto cicatriziale tende a riformarsi e riostruire la tuba nel tempo.

Cannulazione tubarica selettiva

Quando l'ostruzione è molto vicina all'utero. Inserimento di sottile cannula/stent attraverso l'ostruzione, collegando tuba e utero per ripristinare funzione normale attraverso lo stent.