Defibrillazione: perché i medici danno la scossa al cuore per salvare vite
La defibrillazione eroga una scarica elettrica controllata per terminare aritmie cardiache pericolose per la vita e ripristinare circolazione efficace. È il trattamento definitivo per fibrillazione ventricolare (FV) e tachicardia ventricolare senza polso (TV) — i ritmi "scoppiabili" nell'arresto cardiaco.
Come funziona
Lo shock depolarizza simultaneamente una massa critica di miociti, interrompendo i circuiti di rientro caotici che causano FV/TV. Questo "reset" permette al nodo seno-atriale (SA) di ristabilire attività elettrica organizzata e un ritmo perfondente.
Indicazioni chiave
- Arresto Cardiaco (FV/TVp): Defibrillazione immediata è l'intervento singolo più efficace. Sopravvivenza cala ~10% per minuto ritardo.
- TV instabile con polso: Cardioversione sincronizzata (tempistica su onda R) tratta TV monomorfa/polimorfa emodinamicamente instabile.
- Preventiva (ICD): Defibrillatori cardioverter impiantabili rilevano e trattano FV/TV automaticamente in pazienti alto rischio (es. previo arresto cardiaco, bassa frazione eiezione).
- Intraoperatoria/Procedurale: Piastre defibrillazione profilattiche posizionate durante chirurgia cardiaca o studi EP per risposta immediata ad aritmie.
Punti critici
- Non per Asistolia/PEA: Questi ritmi non-scoppiabili richiedono RCP + adrenalina + trattamento cause reversibili (H & T).
- Livelli energia: Shock bifasici: 120-200J (adulti); 2-4 J/kg (pediatria).
- Sicurezza: Tutti soccorritori devono "stare lontani" durante erogazione shock.
Defibrillazione precoce + RCP alta qualità = migliore chance sopravvivenza con funzione neurologica intatta.