Infarto Miocardico (Attacco di Cuore): Cause, Meccanismo e Urgenza

Un infarto miocardico (IM) avviene quando il flusso coronarico è ostruito → ischemia miocardica → necrosi. Il tempo è muscolo.

Patofisiologia

1. Aterosclerosi: Decenni deposito lipidi, infiammazione → placca fibrosa (colesterolo, calcio, detriti cellulari).
2. Rottura/erosione placca: Espone nucleo trombogenico.
3. Formazione trombo: Adesione/aggregazione piastriniche + cascata coagulazione → trombo occlusivo.
4. Ischemia → infarto: 20-40 min occlusione totale → necrosi irreversibile (onda da subendocardio a epicardio).

Sintomi Classici

• Pressione/costrizione/bruciore toracico (retrosternale, irradiazione mandibola, braccio sinistro, schiena)
• Dispnea
• Sudorazione fredda (diaforesi)
• Nausea/vomito
• Vertigini, sincope
• Atipici in donne, anziani, diabetici: affaticamento, indigestione, sola dispnea, niente dolore toracico.

Azione Immediata

1. Chiama 112 immediatamente — non guidare.
2. Mastica 325 mg aspirina (non gastroresistente) se non allergico.
3. Nitroglicerina se prescritta.
4. Sblocca porta per EMS.

Trattamento Ospedaliero

• STEMI: PCI primaria (door-to-balloon <90 min) o fibrinolisi (se PCI >120 min).
• NSTEMI: Invasiva precoce rischio-stratificata (≤24h) vs guidata ischemia.
• Doppia antiaggregazione (DAPT), anticoagulante, statina, β-bloccante, ACEi/Sartano, SGLT2i.

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