Somministrazione digossina con bradicardia: linee guida sicurezza infermieristiche

La digossina può essere somministrata con frequenza cardiaca sotto 60 bpm, ma richiede vigilanza aumentata.

Valutazioni critiche prima somministrazione

1. Polso apicale per 60 secondi: se <60 bpm (o per protocollo struttura, es. <50-55), sospendere dose e notificare prescrittore.
2. Rivedere trend: bradicardia è nuova, peggiorante, o basale?
3. Controllare elettroliti: ipokaliemia, ipercalcemia, ipomagnesiemia potenziano tossicità.
4. Funzione renale: digossina clearance renale; aggiustare dose per CrCl <60 mL/min.
5. Interazioni farmaci: amiodarone, verapamil, diltiazem, claritromicina, ciclosporina aumentano livelli.
6. Livello sierico digossina: terapeutico 0,5-0,9 ng/mL (scompenso cardiaco); >1,2 ng/mL suggerisce tossicità.
7. Segni clinici tossicità: nausea, cambiamenti visivi (aloni gialli), confusione, aritmie.

Principi chiave

• Bradicardia da sola non = tossicità; tossicità può occorrere con frequenza normale.
• Valutare quadro clinico completo, non solo frequenza.
• Documentare ragionale per somministrare o sospendere dose.
• Educare paziente su sintomi tossicità.

Quando in dubbio, sospendere e consultare prescrittore. Sicurezza paziente supera aderenza schedule.