Cloruro di Potassio in Soluzione Fisiologica (KCl 0,9%): Indicazioni e Composizione
Cos'è KCl in 0,9% NaCl?
Una soluzione cristalloide endovenosa contenente cloruro di potassio aggiunto a cloruro di sodio 0,9% (soluzione fisiologica). Concentrazioni comuni: 10, 20, 30, o 40 mEq KCl per litro. Fornisce acqua, sodio (154 mEq/L), cloro (154 mEq/L + contributo KCl), e potassio.
Indicazioni Primarie
- Correzione ipokaliemia: Sierico K⁺ <3,5 mEq/L (moderata 3,0–3,5, severa <3,0). KCl EV è first-line per casi sintomatici o severi.
- Mantenimento in stati perdita K⁺: Terapia diuretica, aspirazione NG, perdite diarroeiche, chetoacidosi diabetica (dopo insulina iniziale), iperaldosteronismo.
- Alcalosi metabolica con deplezione cloro: Alcalosi cloro-responsiva (es. post-vomito, diuretici ansa)—ripristino Cl⁻ permette escrezione renale HCO₃⁻.
- Disidratazione e ipokaliemia concomitanti: Singolo fluido affronta sia deficit volume che K⁺.
Regole Sicurezza e Somministrazione
- Concentrazione max periferica: 40 mEq/L (più alta → flebite, dolore). Linea centrale richiesta per >40 mEq/L.
- Velocità infusione max: 10 mEq/ora periferica; 20 mEq/ora centrale (con monitoraggio cardiaco).
- Mai EV push. Iperkaliemia fatale / arresto cardiaco.
- Monitorare: K⁺ seriale (q4-6h inizialmente), ECG (onde T appuntite, QRS allargato), diuresi (>0,5 mL/kg/ora).
- Compatibilità: Incompatibile con molti farmaci (amfotericina, calcio, bicarbonato)—controllare Lexicomp/Trissel's.
Controindicazioni / Cautele
- Iperkaliemia, insufficienza renale severa (eGFR <15) senza dialisi, insufficienza surrenale, emolisi acuta, rabdomiolisi.
- Usare con cautela in tossicità digossina (spostamenti K⁺).
Punto Chiave
KCl in SF è un fluido workhorse per riempimento volume e potassio combinati—ma richiede rispetto per limiti concentrazione, velocità infusione, e monitoraggio vigile per prevenire iperkaliemia iatrogena.