HPV: Trasmissione, Rischi Cancro e Strategie di Prevenzione

Il papillomavirus umano (HPV) comprende >200 genotipi; ~40 infettano la mucosa anogenitale. Comprendere la stratificazione del rischio e la prevenzione è chiave per ridurre i tumori HPV-correlati.

Stratificazione del Rischio

• Basso rischio (es. HPV 6, 11): Causano verruche genitali; raramente progrediscono a cancro.
• Alto rischio (es. 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Causano ~99% tumori cervice; guidano anche tumori vagina, vulva, ano, pene, orofaringe.

Trasmissione

Contatto cutaneo-mucoso sessuale; preservativi riducono ma non eliminano rischio perché non coprono tutta mucosa esposta.

Prevenzione

• Vaccinazione HPV: Gardasil 9 9-valente copre 7 alto rischio + 2 basso rischio. Routine 11-12 anni; catch-up a 26; decisione condivisa 27-45.
• Screening cervice: Pap test, co-testing HPV, o test HPV primario per linee guida (es. USPSTF, ACS).
• Comportamentale: Limitare partner sessuali, uso costante preservativo.

Storia Naturale

La maggior parte delle infezioni si risolve spontaneamente in 1-2 anni. Infezione persistente alto rischio guida cancerogenesi attraverso oncoproteine virali E6 ed E7, che inattivano soppressori tumorali p53 e Rb.

La vaccinazione prima dell'esposizione è lo strumento più potente — prevenendo infezione, precancerosi, e tumori in siti multipli.