Trasmissione HSV senza lesioni visibili: shedding asintomatico e prevenzione
Il virus herpes simplex (HSV-1 e HSV-2) può essere trasmesso senza alcuna piaga o sintomo visibile a causa di shedding virale asintomatico. Questo fenomeno guida gran parte diffusione globale herpes.
Tassi shedding asintomatico
- HSV-2 genitale: Rilevabile 10–20% giorni in ospiti immunocompetenti; più alto primo anno post-infezione, con HIV, o durante gravidanza.
- HSV-1 genitale: Shedding meno frequente (~5% giorni) ma trasmette efficientemente.
- HSV-1 orale: Shedding ~9–18% giorni; trasmette via bacio, condivisione posate, sesso orale.
Episodi shedding spesso brevi (ore) e subclinici. PCR rileva virus su cute/mucose assenza lesioni.
Dinamiche trasmissione
- Contatto sessuale (vaginale, anale, orale) durante shedding → infezione partner.
- Autoinoculazione (toccare lesione poi toccare occhio o altro sito) possibile ma rara dopo infezione primaria per protezione anticorpo-mediata.
- Trasmissione verticale (herpes neonatale): Rischio massimo con infezione materna primaria vicino parto.
Strategie prevenzione
- Terapia antivirale soppressiva: Valaciclovir 500 mg/die riduce trasmissione HSV-2 partner suscettibili ~48% e shedding 70–80%.
- Preservativi: Riducono trasmissione maschio-femmina ~30–50%; meno efficaci per HSV-1 orale-genitale.
- Divulgazione: Obbligo etico e, in molte giurisdizioni, legale informare partner.
- Evitare contatto durante prodromo (formicolio, prurito) o lesioni attive.
Test
Sierologia tipo-specifica (IgG gG-1/gG-2) identifica portatori asintomatici. PCR da lesione gold standard diagnosi sintomatica.
Comprendere shedding asintomatico trasforma herpes da malattia "lesione visibile" a infezione virale cronica richiedente strategie prevenzione continue.