Sintomi e Segni dell'HPV: Cosa Cercare
L'infezione da papillomavirus umano (HPV) si manifesta diversamente a seconda del genotipo (basso vs alto rischio) e del sito d'infezione.
Verruche Cutanee e Mucose (HPV a Basso Rischio: 6, 11, 1, 2, 4, ecc.)
- Condilomi acuminati (verruche genitali): Molli, color carne, a cavolfiori o papule piane su genitali, perineo, area perianale, vagina, cervice. Spesso asintomatici; possono prudere, sanguinare, ostruire.
- Verruche volgari: Mani, dita, ginocchia.
- Verruche plantari: Piante dei piedi; dolenti, endofitiche.
- Verruche piane: Viso, gambe, zona barba; lisce, piatte.
HPV ad Alto Rischio (16, 18, 31, 33, 45, ecc.) — Precancro e Cancro
- Cervicale: CIN (displasia) → cancro cervicale. Screening: Pap test + HPV co-test.
- Anogenitali: Precursori di cancro anale, vulvare, vaginale, penieno.
- Orofaringei: Cancro tonsille/base lingua (incidenza in crescita negli uomini).
L'infezione precoce da HPV ad alto rischio è solitamente asintomatica. I sintomi del cancro compaiono tardivamente: sanguinamento anomalo, dolore, massa, calo ponderale.
Diagnosi
- Pap test (citologia): Rileva anomalie cellulari.
- Test HPV DNA/RNA: Identifica genotipi ad alto rischio.
- Colposcopia + biopsia: Per screening alterato.
- Anoscopia: Per displasia anale (gruppi ad alto rischio).
Gestione
- Verruche: Topici (imiquimod, podofillotossina, sinecatechine), ablativi (crio, laser, escissione), immunomodulatori. Recidive frequenti.
- Precancro (CIN, VIN, VaIN, AIN): Escissione (LEEP, laser), ablazione, topici (5-FU, imiquimod).
- Cancro: Chirurgia, radioterapia, chemioterapia per stadio/sito.
- Prevenzione: Vaccino HPV 9-valente (Gardasil 9) — copre 7 tipi ad alto rischio + 2 a basso. Raccomandato 9–26 anni; decisione condivisa 27–45.
La maggior parte delle infezioni da HPV regredisce spontaneamente. L'infezione persistente ad alto rischio guida la carcinogenesi. Vaccinazione e screening sono le pietre miliari della prevenzione.