Linee guida screening Pap test: frequenza e ruoli dei professionisti
Consenso attuale USPSTF/ACS/ACOG (persone a rischio medio con cervice):
Intervalli screening
- 21–24 anni: Citologia (Pap) ogni 3 anni.
- 25–65 anni: Test HPV primario ogni 5 anni (preferito), O co-test (HPV + Pap) ogni 5 anni, O solo Pap ogni 3 anni.
- >65 anni: Sospendere se screening previo adeguato (3 Pap negativi consecutivi O 2 co-test/HPV negativi entro 10 anni, l'ultimo entro 5 anni).
- Post-isterectomia (cervice rimossa, no storia CIN2+): Sospendere.
Popolazioni speciali
- Immunocompromesse (HIV, trapianto): Screening annuale.
- Esposizione DES in utero: Continuare per linee guida.
- Pregresso CIN2/3: Sorveglianza 20 anni post-trattamento.
Ruoli professionisti
- MMG/Medicina generale/Internista: Possono eseguire screening, gestire risultati normali/ASC-US.
- Ginecologo: Colposcopia, procedure escissive (LEEP, conizzazione a freddo), gestione complessa.
- Trigger referral: HSIL+, AGC, ASC-US HPV+ persistente, colposcopia inadeguata, preferenza paziente.
Visita ginecologica annuale raccomandata indipendentemente da intervallo screening (esame seno, pelvico, counseling, vaccini).