HPV: rischi sanitari, efficacia vaccino e raccomandazioni attuali
Il papillomavirus umano (HPV) è l'infezione sessualmente trasmessa più comune. Oltre 200 genotipi; ~40 infettano mucosa genitale.
Potenziale oncogeno
- High-risk (hrHPV): 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 causano ~90% cervicale, 70% orofaringeo, 90% anale, 75% vaginale, 70% vulvare, 60% penieno.
- Low-risk: 6, 11 causano 90% condilomi anogenitali; papillomatosi respiratoria ricorrente.
Vaccinazione
9-valente (Gardasil 9): copre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
- Routine: 11-12 anni (si può iniziare a 9); 2 dosi se <15, 3 dosi se ≥15 o immunocompromessi.
- Catch-up: fino a 26 anni per tutti; shared decision-making 27-45.
- MSM e immunocompromessi: vaccinare fino a 26 anni (o oltre per linee guida).
Sicurezza e impatto
- >135 milioni dosi distribuite in USA; profilo sicurezza eccellente (sincope, reazioni sito iniezione più comuni).
- Dati popolazione: >80% riduzione prevalenza HPV tipo-vaccino, condilomi, CIN2+ in coorti vaccinate.
Screening ancora necessario
Il vaccino non copre tutti hrHPV; screening cervicale (test HPV primario) rimane essenziale per linee guida.