Periodo Finestra Anticorpi HIV: Timeline Test e Accuratezza
Il periodo finestra è il tempo tra infezione HIV e anticorpi rilevabili. Varia per tipo test e risposta immunitaria individuale.
Generazioni Test e Periodi Finestra
- 3ª gen (solo anticorpi): 23-90 giorni (mediana ~31 giorni).
- 4ª gen (Ag/Ab combo): Rileva antigene p24 + anticorpi; 18-45 giorni (mediana ~18 giorni). Standard per test di laboratorio.
- Test Acidi Nucleici (NAT): Rileva RNA HIV; 10-33 giorni. Usato per screening sangue, diagnosi precoce, monitoraggio PrEP.
- Test rapidi POC: Maggioranza 3ª gen; finestra simile a lab 3ª gen.
Fattori Che Influenzano Rilevazione
- Carica virale: Più alta = rilevazione precoce.
- Stato immunitario: Immunosoppressione può ritardare sieroconversione.
- PEP/PrEP: Possono prolungare finestra o attenuare risposta anticorpale.
- Genetica ospite: Tipo HLA influenza cinetica immunitaria.
Algoritmo Test (CDC)
- Iniziare con 4ª gen Ag/Ab.
- Se reattivo → differenziazione HIV-1 vs HIV-2 (test supplementare).
- Se Ag/Ab reattivo ma differenziazione negativa → NAT per infezione acuta.
- Se negativo ma alto sospetto → ripetere a 4 settimane o fare NAT.
Punti Chiave
- Test negativo durante finestra ≠ non infezione.
- Test ripetuto a 45 giorni (4ª gen) o 90 giorni (3ª gen) post-esposizione è conclusivo.
- PEP deve iniziare ≤72 ore post-esposizione; non attendere risultati test.
- Non rilevabile = Non trasmissibile (U=U): Su ART con soppressione virale sostenuta, rischio trasmissione sessuale è zero.
Conoscete il vostro stato. Testate regolarmente per linee guida (almeno annualmente per sessualmente attivi; più spesso con fattori rischio).