Trattamento e ricerca HIV: terapie attuali e prospettive cura futura
L'infezione da Virus dell'Immunodeficienza Umana (HIV) non è ancora curabile nel senso tradizionale, ma esiste trattamento altamente efficace. La pietra angolare della gestione è la terapia antiretrovirale (ART), combinazione farmaci assunti quotidianamente per sopprimere replicazione virale.
Come funziona ART
- Riduce carica virale plasmatica a livelli non rilevabili (tipicamente <50 copie/mL).
- Permette recupero cellule CD4+ T, ripristinando funzione immunitaria.
- Previene progressione ad AIDS e riduce rischio trasmissione (Non rilevabile = Non trasmissibile, U=U).
- Permette aspettativa vita e qualità vita quasi normali con aderenza.
Limitazioni terapia attuale
ART non elimina HIV dal corpo. Virus persiste in serbatoi latenti (es. cellule T memoria CD4+ quiescenti, macrofagi, cellule dendritiche follicolari). Se trattamento interrotto, rebound virale rapido. Aderenza vita intera essenziale.
Ricerca verso cura
- Cura funzionale: Soppressione virale sostenuta senza ART (controllo post-trattamento). Studiata via ART precoce, modulatori immunitari, vaccini terapeutici.
- Cura sterilizzante: Eradicazione completa virus competente replicazione. Strategie includono "shock and kill" (reversione latenza + clearance immunitario), editing genico (CRISPR/Cas9), trapianto cellule staminali (come pazienti Berlino e Londra).
- Trial clinici in corso: Test anticorpi neutralizzanti ad ampio spettro, cellule CAR-T, nuovi agenti reversione latenza.
Mentre cura rimane elusiva, progressi in ART iniettabile long-acting, profilassi pre-esposizione (PrEP), e ricerca cura offrono speranza per porre fine epidemia HIV.